Relationship between Smoking and Vocal Self-perception of Trans Women

Objective: To verify the relationship between smoking, age, schooling, and the vocal self-perception of trans women. Methods: Cross-sectional observational quantitative study conducted with 24 trans women over 18 years old, living in their affirmed gender for a minimum of 6 months. Data collection involved selected questions from the translated and authorized Portuguese version of the Trans Woman Voice Questionnaire (TWVQ) and information regarding age, education, occupation, and smoking status. All variables were analyzed descriptively, and the association with smoking was assessed using Pearson's Chi-square, Fisher's Exact, Student's T, and Mann-Whitney tests, with a significance level of 5%. Results: The mean age of trans women was 28.2 +/- 6.5 years (range: 21 - 48). Most participants (41.6%) had completed their high school education and pursued diverse careers. Regarding smoking habits, 58.3% of women were either current smokers or had smoked at least 100 cigarettes in their lifetime. A statistically significant association was found between smoking and age (p = 0.001), with smokers having a lower average age (24.9 years) compared to nonsmokers (32.9 years). However, no statistical significance was observed between smoking, education, and self-perception of vocal femininity. Only 9 (37.5%) trans women perceived their voices as feminine, while 17 (70.7%) desired a more feminine-sounding voice. Limitation: The limited sample size in this study may have constrained the ability to detect significant differences between the analyzed groups using statistical tests. Conclusion: The smoking prevalence was notably high among younger trans women. However, there was no statistically significant difference in vocal self-perception between those who smoked and those who did not. The majority of trans women expressed a desire for their voices to sound more feminine, particularly among smokers.

Objetivo: Verificar la relación entre el tabaquismo, edad, escolaridad y la autopercepción vocal de mujeres trans. Métodos: Estudio observacional transversal cuantitativo realizado con 24 mujeres trans mayores de 18 años, que viven en su género afirmado durante 6 meses. Para la recolección de datos se utilizaron preguntas seleccionadas de la versión portuguesa traducida y autorizada del Trans Woman Voice Questionnaire (TWVQ) y datos sobre edad, educación, ocupación y tabaquismo. Todas las variables se analizaron descriptivamente y la asociación con el tabaquismo se realizó mediante las pruebas Chi-cuadrado de Pearson, Exacta de Fisher, T de Student y Mann Whitney, con un nivel de significación del 5%. Resultados: La edad promedio de las mujeres trans fue de 28,2 +/- 6,5 (rango 21 - 48). La mayoría de las participantes (41,6%) había terminado la escuela secundaria con carreras muy diversas. Respecto al tabaquismo, el 58,3% de las mujeres fuman actualmente o han fumado al menos 100 cigarrillos en su vida. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre el tabaquismo y la edad (p = 0,001), en la que la edad promedio entre los fumadores (24,9 años) fue menor que la de los no fumadores (32,9 años). No hubo significación estadística entre el tabaquismo, la educación y la autopercepción vocal. Solo 9 (37,5%) mujeres trans actualmente consideran su voz femenina y 17 (70,7%) dijeron que la voz ideal podría sonar más femenina. Limitación: La pequeña casuística puede haber limitado la identificación de diferencias entre los grupos analizados a través de pruebas estadísticas. Conclusión: El tabaquismo fue alto entre las mujeres trans, especialmente las más jóvenes. La autopercepción vocal no fue estadísticamente diferente entre los grupos de fumadores y no fumadores. La mayoría de las mujeres trans dijeron que sus voces podrían sonar más femeninas, especialmente las fumadoras.

Normative nasalance scores in Chilean adults / Valores normativos de nasalancia en adultos chilenos

ABSTRACT Purpose The present study is aimed towards determining and comparing normative nasalance scores in Chilean Spanish-speaking adult men and women. Methods 40 women (age range 18 to 35, X = 25.79, SD = 5.83) and 36 men (age range 18 to 35, X = 26.45, SD = 4.08) were invited to participate, all of them without any previous speech therapy, neurological pathologies, intellectual deficits, hearing loss, syndromes, or other diagnosed pathologies that could impact speech production. A study of proper velopharyngeal function was performed, using a perceptual resonance evaluation. Nasalance was determined using a model 6450 Nasometer, during the reading of three standardized speech samples in Spanish: a nasal passage (NP), an oronasal passage (ONP), and an oral passage (OP). Also, the nasalance distance was calculated. Genders were compared using Wilcoxon tests for independent samples. Results The NP presented the highest percentage of nasalance, with 52.13% (± 4.73), followed by the ONP with 25.38% (± 3.7), and finally the OP, which presented the lowest value of 14.15% (± 5.03). Meanwhile, nasalance distance was 37.98% (± 5.32). Finally, no significant differences were observed when comparing the nasalance between genders (p >0.05). Conclusion The nasalance values obtained were similar to those observed for other Spanish speakers. Also, male and women showed similar scores. The results of this study are a contribution to the indirect assessment of velopharyngeal function in Chilean adults.

RESUMEN Objetivo El presente estudio tiene como objetivo determinar y comparar puntajes normativos de nasalancia en hombres y mujeres chilenos de habla hispana. Método Participaron 40 mujeres (rango de edad de 18 a 35, X = 25.79, DE = 5.83) y 36 hombres (rango de edad de 18 a 35, X = 26.45, DE = 4.08), todos sin ningún antecedente de tratamiento fonoaudiológico, patologías neurológicas, déficit intelectual, hipoacusia, síndromes u otras patologías diagnosticadas que podrían afectar la producción del habla. La adecuada función velofaríngea fue determinada en vivo a través de una evaluación perceptual de la resonancia. La nasalancia se determinó utilizando un Nasometer modelo 6450, durante la lectura de tres muestras de habla estandarizadas en español: un párrafo nasal (PN), un párrafo oronasal (PON) y un párrafo oral (PO). Además, se calculó la distancia de nasalancia. La comparación entre ambos sexos fue realizada con el test de Wilcoxon para muestras independientes. Resultados El PN presentó el mayor porcentaje de nasalancia con 52.13% (± 4.73), seguido del PON con 25.38% (± 3.7), y finalmente el PO, que presentó el valor más bajo de 14.15% (± 5.03). En tanto, la distancia de nasalancia fue del 37.98% (± 5.32). Por último, no se observaron diferencias significativas al comparar entre ambos sexos (p> 0.05). Conclusión Los valores de nasalancia obtenidos fueron similares a los observados para otros hispanohablantes. Además, hombres y mujeres mostraron puntuaciones similares. Los resultados de este estudio son una contribución a la evaluación indirecta de la función velofaríngea en adultos chilenos.

Eficácia de terapia de fala em grupo para pacientes com a doença de Machado Joseph: uma série de casos / Effectiveness of group speech therapy for patients with Machado Joseph Disease: a series of cases / Eficiencia de la terapia del habla en grupo para pacientes con Enfermedad de Machado Joseph: una serie de casos

Objetivo: Verificar o benefício de terapia fonoaudiológica em grupo na inteligibilidade de fala de pacientes com Doença de Machado Joseph (DMJ). Método: Realizou-se uma série de casos, com pacientes atendidos em um ambulatório de fonoaudiologia para adultos neurodegenerativos em um hospital de referência no sul do Brasil. Foram incluídos pacientes com o diagnóstico molecular de DMJ. Realizaram-se coletas de fala pré e pós-intervenção. Posteriormente, os trechos de fala passaram por análise perceptiva-auditiva por 3 fonoaudiólogas treinadas e calibradas a um índice Kappa ≥ 0.90, cegas às coletas de fala e por análise acústica no software Praat. A terapia fonoaudiológica foi realizada em grupo, composta por quatro sessões semanais de cinquenta minutos. Cada sessão foi dividida entre exercícios de fala e orientação sobre estratégias para otimizar a comunicação. Resultados: A amostra foi composta por 5 pacientes com média de idade de 39,8 anos (±16,51) e tempo de doença de 10 anos (±8,15). Quatro (80%) participantes receberam diagnóstico fonoaudiológico inicial de disartria leve e um (20%) de disartria moderada. Após a intervenção, não houve melhora no diagnóstico de disartria, contudo verificou-se que 60% (n=3) dos participantes apresentaram melhora na articulação, 40% (n=2) na prosódia e ressonância e 40% (n=2) apresentaram piora na respiração. Na análise acústica observou-se melhora no tempo máximo de fonação (TMF) em 3 (60%) dos 5 pacientes. Conclusão: Verificou-se melhora na funcionalidade da fala através da análise perceptiva auditiva, porém com pouca melhora em parâmetros específicos da análise acústica.

Objective: To verify the benefit of group speech therapy in speech intelligibility of patients with Machado Joseph's disease (MJD). Methods: A series of cases was carried out, with patients seen in a speech therapy clinic for neurodegenerative adults in a referral hospital in southern Brazil. Patients with the molecular diagnosis of MJD were included. Speech recordings were performed before and after the intervention. Subsequently, the speech excerpts underwent auditory-perceptual analysis by 3 trained speech therapists and calibrated to a Kappa index ≥ 0.90, blind to speech collections and acoustic analysis in the Praat software. Speech therapy was performed in a group, consisting of four weekly sessions of fifty minutes. Each session was divided between speech exercises and guidance on strategies to optimize communication. Results: The sample consisted of 5 patients with a mean age of 39.8 years (± 16.51) and disease duration of 10 years (± 8.15). Four (80%) participants received an initial speech therapy diagnosis of mild dysarthria and one (20%) of moderate dysarthria. After the intervention, there was no improvement in the diagnosis of dysarthria, however it was found that 60% (n = 3) of the participants showed improvement in the speech motor bases: articulation, 40% (n = 2), prosody and resonance and 40% (n = 2) worsened in breathing. The acoustic analysis showed an improvement in maximum phonation time (MPT) in 3 (60%) of the 5 patients. Conclusion: Despite the little improvement in specific parameters of the acoustic analysis, there was an improvement in speech functionality from the auditory perceptual analysis, improving the speech intelligibility of this sample.

Objetivo: Verificar el beneficio de la logopedia grupal en la inteligibilidad del habla de pacientes con enfermedad de Machado Joseph (EMJ). Metodos: Se realizó una serie de casos, con pacientes atendidos en una clínica de logopedia para adultos neurodegenerativos en un hospital de referencia en el sur de Brasil. Se incluyeron pacientes con diagnóstico molecular de EMJ. Se realizaron grabación del habla antes y después de la intervención. Posteriormente, los extractos del habla se sometieron a un análisis auditivo-perceptivo por 3 logopedas capacitados y calibrados con un índice Kappa ≥ 0,90, ciegos a las grabación del habla y al análisis acústico en el software Praat. La logopedia se realizó en grupo, consistente en cuatro sesiones semanales de cincuenta minutos. Cada sesión se dividió entre ejercicios de habla y orientación sobre estrategias para optimizar la comunicación. Resultados: La muestra estuvo formada por 5 pacientes con una edad media de 39,8 años (± 16,51) y una duración de la enfermedad de 10 años (± 8,15). Cuatro (80%) participantes recibieron un diagnóstico inicial de terapia del habla de disartria leve y uno (20%) de disartria moderada. Tras la intervención, no hubo mejoría en el diagnóstico de disartria, sin embargo se encontró que el 60% (n = 3) de los participantes mostró mejoría en las bases motoras del habla: articulación, 40% (n = 2), prosodia y resonancia. y el 40% (n = 2) empeoró en la respiración. El análisis acústico mostró una mejora en el tiempo máximo de fonación (TMF) en 3 (60%) de los 5 pacientes. Conclusion: A pesar de la pequeña mejora en los parámetros específicos del análisis acústico, hubo una mejora en la funcionalidad del habla a partir del análisis de percepción auditiva, mejorando la inteligibilidad del habla de esta muestra.

Comparação entre a terapia fonológica isolada ou associada ao treinamento auditivo computadorizado na reabilitação dos transtornos fonológicos em crianças / Comparison between isolated phonological therapy and when associated to computerized auditory training in the rehabilitation of phonological disorders in children / Comparación entre la terapia fonológica aislada o asociada al entrenamiento auditivo computarizado en la rehabilitación de los trastornos fonológicos en niños

Introdução: O treinamento auditivo é um método de intervenção utilizado para aprimorar o desempenho das habilidades auditivas alteradas, de modo que, pode promover melhora no processamento da informação sonora. Objetivo: Verificar a eficácia da estimulação do processamento auditivo central na reabilitação dos transtornos fonológicos. Método: Foi realizado um estudo de caso de seis crianças com idades entre 6:00 e 7:11 de idade, com diagnóstico de transtorno fonológico. Todas as crianças passaram por avaliação fonoaudiológica, com avaliação específica da fonologia por meio da Avaliação Fonológica da Criança (Yavas, Hernandorena e Lamprecht, 2002) e pela avaliação das habilidades de processamento temporal por meio dos testes de ordenação e resolução temporal, pré e pós terapia. Todos os sujeitos passaram por 25 sessões de terapia, sendo que três sujeitos foram submetidos à terapia puramente fonológica (grupo de estudo 1 - GE1), e as outras três crianças receberam terapia fonológica associada ao treinamento auditivo computadorizado (grupo de estudo 2 - GE2), com o software Escuta Ativa. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa quando comparados os resultados do desempenho em tarefas concernentes a percepção do sistema fonológico e do processamento temporal nos mesmos testes (conjunto de tarefas com habilidades auditivas) aplicados pré e pós terapia do GE1 com o GE2. Contudo, houve melhora no desempenho dos testes de processamento temporal em GE2. Conclusão: A terapia fonológica combinada ao treinamento auditivo computadorizado em crianças com transtorno fonológico não evidenciou diferença estatisticamente diferente, porém demonstrou influenciar no aumento do desempenho dos testes de processamento temporal destas crianças quando comparado ao uso isolado da terapia fonológica.

Introduction: The auditory training is an intervention method used to improve the performance of auditory skills, aiming to enhance the processing of sound information. Objective: To assess the effectiveness of central auditory processing stimulation in the rehabilitation of phonological disorders. Method: A case study of six children aged between 6:00 and 7:11 diagnosed with phonological disorder. All children underwent speech-language assessment, with specific assessment of phonology through the Child's Phonological Assessment (Yavas, Hernandorena e Lamprecht, 2002) and temporal processing skills through the temporal ordering and resolution tests, before and after therapy. All subjects underwent 25 therapy sessions, with three subjects undergoing only phonological therapy (study group 1 - SG1), and the other three went through phonological therapy associated with computerized auditory training (study group 2 - SG2), using the software Escuta Ativa. Results: There was no statistically significant difference when comparing the results of performance in tasks concerning the perception of the phonological system and the temporal processing in the same tests (set of tasks of listening skills) applied before and after therapy of SG1 with SG2. However, there was an improvement in the performance of temporal processing tests for SG2. Conclusion: Phonological therapy combined with computerized auditory training in children with phonological disorders did not show a statistically different difference, however it did influence the increase in the performance of temporal processing tests in these children when compared to the isolated use of phonological therapy.

Introducción: el entrenamiento auditivo es un método de intervención utilizado para perfeccionar el desempeño de las habilidades auditivas alteradas, de modo que, puede promover mejora en el procesamiento de la información sonora. Objetivo: verificar la eficacia de la estimulación del procesamiento auditivo central en la rehabilitación de los trastornos fonológicos. Método: Fue realizado un estudio de casos de seis niños con edades de 6:00 a 7:11 años, con diagnóstico de trastorno fonológico. Todos los niños pasaron por evaluación fonoaudiológica, con evaluación específica de fonología por medio de la Evaluación Fonológica del Niño (Yavas, Hernandorena e Lamprecht, 2002) y por la evaluación de las habilidades de procesamiento temporal por medio de los test de coordinación y resolución temporal, pre y post terapia. Todos los sujetos pasaron por 25 sesiones de terapia, siendo que tres sujetos fueron sometidos a la terapia puramente fonológica (grupo de estudio 1 - GE1),y los otros tres niños recibieron terapia fonológica asociada al entrenamiento auditivo computarizado (grupo de estudio 2 - GE2), con el software Escuta Ativa. Resultados: No hubo diferencia estadísticamente significativa cuando comparados los resultados del desempeño en tareas concernientes a la percepción del sistema fonológico y del procesamiento temporal en los mismos tests(conjunto de tareas con habilidades auditivas)aplicados pre y post terapia del GE1 con el GE2. Sin embargo, se observó mejora en el desempeño de las pruebas de procesamiento temporal en GE2. Conclusión: La terapia fonológica combinada con el entrenamiento auditivo computarizado en niños con Trastorno Fonológico no evidenció diferencia estadísticamente diferente, sin embargo demostró influir en el aumento del desempeño de las pruebas de procesamiento temporal de estos niños cuando comparado al uso aislado de la terapia fonológica.

Práticas de investigação do Terapeuta da Fala em Portugal: Necessidades, barreiras e facilitadores / Research practices of the Speech-Language Pathologist in Portugal: Needs, barriers and facilitators / Prácticas de investigación del Fonoaudiólogo en Portugal: necesidades, barreras y facilitadores

Introdução: A necessidade e o interesse na investigação pelos Terapeutas da Fala (TFs) tem sido crescente. Objetivos: (i) caracterizar o nível de autonomia atual dos TFs em Portugal em investigação científica; (ii) caracterizar o nível de autonomia desejado dos TFs em Portugal em investigação científica; (iii) caracterizar as necessidades de formação assim como identificar as barreiras e facilitadores de práticas de investigação dos TFs em Portugal. Métodos: 86 TFs preencheram um questionário validado por um painel de peritos. A recolha de dados incidiu sobre: (i) nível de autonomia atual e desejado para a prática de investigação; (ii) barreiras e facilitadores inerentes à prática da investigação. Resultados: Os níveis de autonomia foram significativamente inferiores aos níveis desejados (p<0,001). A autonomia atual para a tarefa de criação de uma ideia de investigação foi significativamente inferior quando comparada com as tarefas de definição de metodologia (p<0,05), análise de dados (p<0,001), processamento de dados (p<0,001) e síntese de resultados (p<0,001). Não houve diferenças de autonomia entre a tarefa de comunicação em conferências e a tarefa de criação de uma ideia de investigação (p<0,05). A maioria reportou a necessidade de formação adicional para conseguir integrar a investigação na sua prática clínica. A principal barreira para a realização de investigação foi a ausência de tempo (64,5%). O principal facilitador foi o tempo disponível (27,7%). Conclusão: Os TFs possuem o desejo de maior autonomia no processo de investigação. A identificação de barreiras e facilitadores encontrados poderão permitir uma resposta mais adequada às capacidades e necessidades dos TFs.

Introduction: Speech-language pathologists' (SLPs) research needs and interests have been increasing over the years. Objectives: (i) characterize the SLPs' current research autonomy level in Portugal; (ii) characterize the SLPs' desired research autonomy level in Portugal; (iii) characterize the SLP's training needs as well as identify barriers and facilitators of the research practice in Portugal. Methods: 86 SLPs completed a questionnaire validated by a panel of experts. The data collection focused on: (i) current and desired research practice autonomy level; (ii) barriers and facilitators inherent to the research practice. Results: The current research autonomy levels were significantly lower than the desired levels (p<0.001). The current autonomy level of conceptualizing a research idea was significantly lower when compared to several tasks, such as defining methodology (p<0.05), data analysis (p<0.001), data processing (p<0.001) and results synthesis (p<0.001). There was no difference in autonomy between a conference communication task and research idea conceptualization task (p>0.05). Most of SLPs reported the need for additional training in order to integrate research into their clinical practice. The main barrier to conducting research was the lack of time (64.5%). The main facilitator suggested was increasing the available time (27.7%). Conclusion: SLPs have the desire to have greater autonomy in the research process. The identification of barriers and facilitators may allow a more adequate response to the research competences and needs of SLPs.

Introducción: La necesidad e interés en la investigación de los Fonoaudiólogos (FAs) está yendo en aumento. Objetivos: caracterizar: (i) el nivel actual de autonomía de los FAs en la investigación científica tomando Portugal como referencia; (ii) el nivel deseado de autonomía de los FAs en Portugal en la investigación científica; (iii) las necesidades de formación, así como barreras y facilitadores de las prácticas de investigación de los FAs en Portugal. Métodos: 86 FAs completaron un cuestionario validado por un panel de expertos. La recopilación de datos se centró en: (i) el nivel de autonomía actual y deseado para la práctica de la investigación; (ii) barreras y facilitadores de la práctica de la investigación. Resultados: Los niveles de autonomía fueron significativamente más bajos que los niveles deseados (p<0,001). La autonomía actual para crear/idear investigación fue significativamente menor en comparación con la de definición de métodos (p<0,05), análisis de datos (p<0,001), procesamiento de datos (p<0,001) y síntesis de resultados (p<0,001). No se encontraron diferencias en la autonomía entre la comunicación en conferencias y crear/idear investigación (p<0,05). La mayoría de FAs informó sobre la necesidad de formación adicional para integrar la investigación en su práctica. La principal barrera investigar fue la falta de tiempo (64,5%). El principal facilitador fue el tiempo disponible (27,7%). Conclusión: los FAs desean más autonomía en la investigación. Las barreras y facilitadores identificadas pueden permitir una respuesta más adecuada a las capacidades y necesidades de los FAs.

Profile of users receiving Speech-Language Therapy service at a Critical Patient Unit / Perfil de usuarios que reciben atención fonoaudiológica en una unidad de paciente crítico

ABSTRACT Objective: to describe the profile of patients treated by Speech-Language therapists in a Critical Patient Unit. Methods: an ex post facto, observational and descriptive study was carried out. Monthly statistical data of patients hospitalized in the period January-December 2018 were analyzed, in the Intensive Care Unit at a public hospital. Data were described from the analysis of frequency and measures of central tendency. The distribution of the variables was determined through the skewness-kurtosis test, considering a significance level of p<0.05. Results: 217 individuals got 868 speech-language therapy services. Men (57.26%), older than 65 years old, required a more frequent intervention. The main medical diagnosis of admission to the unit corresponded to non-specific pathologies (57.14%), respiratory disease (15.21%) and cerebrovascular disease (12.79%). The speech-language therapy functions were related to the evaluation of swallowing (54.31%) and voice (32.4%). In relation to the intervention, the treatment of dysphagia (25.82%) and oral motor functions (25.04%) was predominant in the duties. Functions associated with language, speech and cognition were secondary. Conclusion: the profile of the critical patient and the speech-language therapy work in this field represent a first step to characterize the role of the speech-language therapist in Intensive Medicine teams.

RESUMEN Objetivo: describir el perfil de usuarios atendidos por fonoaudiólogos en una unidad de paciente crítico. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo con temporalidad ex post facto. Se analizaron los resúmenes estadísticos mensuales de usuarios internados durante los meses de enero a diciembre de 2018, en la unidad de cuidados intensivos de un hospital público. Se describieron los datos a partir de análisis de frecuencia y medidas de tendencia central. La distribución de las variables se determinó mediante skewness-kurtosis test, considerando un nivel de significancia p<0,05. Resultados: 217 sujetos recibieron 868 atenciones fonoaudiológicas. Los hombres (57,26%) mayores de 65 años requirieron una intervención más frecuente. Los principales diagnósticos médicos de ingreso a la unidad correspondieron a patologías inespecíficas (57,14%), enfermedades respiratorias (15,21%) y cerebrovasculares (12,79%). Las funciones de fonoaudiología se relacionaron con la evaluación de la deglución (54,31%) y de la voz (32,4%). En cuanto a la intervención, el tratamiento de la disfagia (25,82%) y las funciones motoras orales (25,04%) dominaron la carga laboral. Las funciones asociadas con el lenguaje, el habla y la cognición fueron secundarias. Conclusión: el perfil del paciente crítico y las labores fonoaudiológicas en este ámbito representan un primer paso para caracterizar el rol profesional del fonoaudiólogo en el contexto de los equipos de medicina intensiva.

Evaluación perceptual de la insuficiencia velofaríngea en personas con fisura del paladar: una revisión integradora de literatura / Perceptual evaluation of velopharyngeal insufficiency in people with cleft palate: an integrative literature review

La insuficiencia velofaríngea (IVF) secundaria de fisura del paladar corresponde al cierre incompleto del mecanismo velofaríngeo durante el habla, debido a una falta de tejido en el paladar blando o las paredes de la faringe, lo cual genera una resonancia hipernasal y una emisión nasal de aire en los sonidos orales. Al respecto, en la literatura existen diversas propuestas para la evaluación perceptual de la IVF. Por esto, el objetivo del presente estudio es describir la evaluación perceptiva auditiva de la insuficiencia velofaríngea, mediante una revisión integradora de literatura. Para ello, en mayo de 2020 las bases de datos electrónicas PUBMED, LILACS, SciELO y Cochrane, fueron consultadas utilizando las palabras claves en inglés: "Velopharyngeal Sphincter", "Velopharyngeal Insufficiency", "Cleft Palate", "Speech Intelligibility", "Speech Production Measurement", "Speech Articulation Tests" y "Speech-Language Pathology" y sus respectivos equivalentes en portugués y español. Se seleccionaron artículos originales relacionados al tema, y se creó un protocolo específico para la extracción de los datos. En total se encontraron 2.385 artículos. De ellos, 2.354 fueron excluidos por el título, 13 por el resumen y 3 luego de la lectura del texto completo. Finalmente, a partir de la metodología desarrollada, en esta revisión fueron utilizados 33 artículos. A partir de la revisión realizada se concluye que los parámetros más utilizados en la evaluación son la hipernasalidad, la emisión nasal y la articulación compensatoria asociada a IVF. Estos parámetros son evaluados principalmente en oraciones, habla espontánea y palabras, por un fonoaudiólogo experto, en vivo y mediante grabaciones de audio.

Secondary Velopharyngeal insufficiency (VPI) to cleft palate corresponds to the incomplete closure of the velopharyngeal mechanism during speech, due to lack of tissue in the soft palate or the walls of the pharynx, which generates a hypernasal resonance and nasal air emission in oral sounds. In this regard, there are various proposals in the literature for the perceptual evaluation of VPI. For this reason, the objective of the present study is to describe the auditory perceptual evaluation of velopharyngeal insufficiency, through an integrative literature review. To this end, in May 2020 the electronic databases PUBMED, LILACS, SciELO and Cochrane were consulted using the key words in English: "Velopharyngeal Sphincter", "Velopharyngeal Insufficiency", "Cleft Palate", "Speech Intelligibility", "Speech Production Measurement", "Speech Articulation Tests" and "Speech-Language Pathology", and their equivalent properties in Portuguese and Spanish. Original articles related to the topic were selected, and a specific protocol for data extraction was created. In total, 2,385 articles were found. Of these, 2,354 were excluded due to the title, 13 due to the abstract and 3 after reading the full text. Finally, based on the methodology developed, 33 articles were used in this review. From the review carried out, it is concluded that the parameters most used in the evaluation are hypernasality, nasal emission and the compensatory joint associated with IVF. These parameters are evaluated mainly in sentences, spontaneous speech and words, by an expert speech therapist, live and through audio recordings.

Experience of speech pathology and nutritional monitoring of oral feeding in older people from a community-based approach / Experiencia de acompañamiento fonoaudiológico y nutricional de la alimentación oral en personas mayores desde un enfoque comunitario

ABSTRACT Purpose: to describe the changes in the body composition and swallowing of an older-people group from a community-based speech therapy and nutrition program. Methods: a pre-experimental study of a single group was carried out, with prospective timing and pre-post evaluation for three months. The Body Mass Index (BMI), percentage of body fat (%BF), percentage of muscle mass (%MM), percentage of visceral fat (%VF), swallowing performance, and Swallowing Quality of Life (Swall-QoL) were evaluated. The Spearman correlation coefficient and the Mann-Whitney U test were used, significance level p<0.05. Results: 13 older people participated in the study. The average age of the group was 73.8 years (SD= 4.6). The BMI (pre=28.17; post=28.38), %BF (pre=38.5; post=38.7), %MM (pre=24.8; post=24.9) and %VF (pre=14.3; post=14.8) did not present significant differences (p>0.05). The scores obtained in the deglutition test was pre=19.15 and post=18.9. An association between BMI and VF (Rho=0.74; p=0.02) was detected. Conclusion: the program represented a community-based instance of health promotion focus on oral feeding of older people.

RESUMEN Objetivo: describir los cambios generados en la composición corporal y deglución de un grupo de personas mayores a partir de un programa de acompañamiento fonoaudiológico y nutricional, de base comunitario. Métodos: estudio pre-experimental de grupo único, con temporalidad prospectiva y evaluación pre-post para un periodo de 3 meses. Se evaluó el Índice de Masa Corporal (IMC), porcentaje de grasa corporal (%GC), porcentaje de masa muscular (%MM), porcentaje de grasa visceral (% GV), desempeño deglutorio y calidad de vida asociada a la deglución (CVaD). Se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman y la prueba U de Mann-Whitney, considerando un nivel de significancia p<0,05. Resultados: 13 personas mayores participaron en el estudio. La edad media del grupo fue de 73,8 años (D.S.= 4.6). El IMC (pre= 28.17; post= 28.38), %GC (pre= 38.5; post= 38.7), %MM (pre= 24.8; post= 24.9) y %GV (pre= 14.3; post= 14.8) no advirtieron diferencias estadísticamente significativas (p>0.05). Los puntajes obtenidos en la prueba de tamizaje deglutorio fueron pre= 19.15; y post= 18.9. Se detectó una asociación entre IMC y GV (Rho= 0.74; p=0.02). Conclusión: el programa representó una instancia de promoción de la salud centrada en la alimentación oral de personas mayores en la comunidad.

Consideraciones sobre la relación entre la variación dialectal y el abordaje terapéutico de los trastornos del habla / Considerations on the relationship between dialectal variation and therapeutic approaches to speech disorders

En el ámbito de la salud, se consideran normales los fenómenos frecuentes y esperados en una comunidad o cultura; sin embargo los actuales criterios para definir cuándo intervenir los sonidos del habla se alejan de esta norma al no considerar los aspectos psicosociales del usuario, aproximándose de este modo al modelo biomédico. Tras una revisión de la literatura relevante, se propone la necesidad de establecer nuevos criterios de evaluación e intervención de la articulación con un equipo multidisciplinario, formado por profesionales de la salud, la educación y las ciencias sociales, con perspectiva descriptiva, que se ajuste al modelo biopsicosocial.

In healthcare, phenomena which are frequent and expected in a given community or culture are considered normal. However, the criteria currently used to determine when speech sound interventions should be performed do not adhere to this standard, and do not take into account patients' psychosocial characteristics, but rather continue to follow the biomedical model. After a review of the relevant literature, we propose that new criteria for speech sound evaluation and intervention are needed. We argue that such criteria should be developed by a multidisciplinary group made up of experts in healthcare, education and the social sciences, using a descriptivist framework and adhering to the biopsychosocial model.

Validity and features of spontaneous speech in acute aphasia as evaluated with the Brief Aphasia Evaluation: is fluent aphasia more severe than nonfluent aphasia? / Validez y características del habla espontánea en la afasia aguda evaluada con la Evaluación Breve de la Afasia: ¿Es la afasia fluente más severa que la no fluente?

ABSTRACT Purpose To explore the relationship between the two components of spontaneous speech in the Brief Aphasia Evaluation (BAE) and the rest of the scale represented by its three main factors: The Expression, Comprehension, and Complementary factors. Methods BAE has proven validity and reliability. The evaluation of spontaneous speech in this scale comprises two components: Performance Rank (score: 0-3) and Type of Disorder (Fluency [F], Content [C], or Mixed [FC]) when rank < 3. Sixty-seven patients with left brain damage and 30 demographically matched healthy participants (HP) were studied. It was analyzed the correlation between Performance Rank and the three BAE factors and, recoding 3 as 0 and < 3 as 1, the sensitivity/specificity of this component for each factor. The effect of Type of Disorder on the three factors was analyzed. Results 1) Performance Rank: Correlations of 0.84 (Expression), 0.81 (Comprehension), and 0.76 (Complementary) were observed, with a sensitivity and specificity ≥ 78% for any factor; 2) Type of Disorder: The performance significantly decreased from FC to C and from C to F in Expression (FC < C < F), from FC to C and from FC to F also in Comprehension and Complementary, from patients with any type of disorder to HP. Conclusion Performance Rank was a relevant indicator of aphasia by its consistency with valid and comprehensive dimensions of acute language impairments. A degree difference between F and C was observed, being F a milder disorder; i.e., fluency problems were less severe than retrieval or anomia ones.

RESUMEN Objetivo Explorar la relación entre los dos componentes del habla espontánea en la Evaluación Breve de la Afasia (EBA) y el resto de la escala, representada por sus tres factores principales: Expresión, Comprensión y Complementario. Método EBA ha demostrado validez y confiabilidad. La evaluación del habla espontánea consta de dos componentes: Grado de Desempeño (puntuación: 0-3) y Tipo de Trastorno (Fluidez (F), Contenido (C), o Mixto (FC)) cuando grado<3. Se estudiaron 67 pacientes con lesión cerebral izquierda y 30 participantes sanos (PS), emparejados demográficamente. Se analizó la correlación entre Grado de Desempeño y los tres factores de EBA y, recodificando 3 como 0 y <3 como 1, la sensibilidad/especificidad del componente para cada factor. Se analizó el efecto de Tipo de Trastorno sobre los tres factores. Resultados 1) Grado de Desempeño: Se observaron correlaciones de 0,84 (Expresión), 0,81 (Comprensión), y 0,76 (Complementario), con una sensibilidad y especificidad ≥ 78% para cualquier factor; 2) Tipo de Trastorno: El desempeño disminuyó significativamente desde FC a C y desde C a F en Expresión (FC<C<F); desde FC a C y desde FC a F también en Comprensión y Complementario; desde los pacientes con cualquier tipo de trastorno a PS. Conclusión Grado de Desempeño fue un indicador relevante de la afasia por su consistencia con dimensiones válidas y comprensivas de trastornos agudos del lenguaje. Se observó una diferencia de grado entre F y C, siendo F un trastorno más leve, vale decir, los problemas de fluidez fueron menos severos que los de evocación o anomia.

Relación entre el informe del cuidador sobre el habla espontánea del paciente y la Evaluación Breve de la Afasia / Relationship between the caregiver's report on the patient's spontaneous-speech and the Brief Aphasia Evaluation

RESUMEN Objetivo Estudiar la relación entre la percepción del cuidador sobre el deterioro en el habla espontánea del paciente, según un ítem de cuatro preguntas administradas mediante entrevista semiestructurada, y el desempeño del paciente en la Evaluación Breve de la Afasia (EBA). Método Se examinaron 102 pacientes diestros, con lesiones cerebrales focales de diferente tipo y localización. EBA es un instrumento válido y confiable para la medida de la afasia. Se correlacionó la percepción del cuidador con el ítem de habla espontánea, la puntuación total y los tres principales factores de EBA: el factor de Expresión, el de Comprensión y el Complementario. Se analizó la precisión (sensibilidad-especificidad) de la percepción del cuidador sobre el habla espontánea del paciente, respecto de la presencia o ausencia de trastorno, según el profesional, en el ítem de habla espontánea de EBA. Resultados La correlación estudiada fue satisfactoria, siendo mayor (superior al 80%) para los siguientes indicadores: el ítem de habla espontánea, el factor de Expresión y la puntuación total de la escala; la correlación fue un poco menor (superior al 70%) para el factor de Comprensión y el Complementario. Comparando dos puntos de corte que evaluaron la precisión en la percepción del cuidador, se observaron resultados satisfactorios en términos de sensibilidad y especificidad (>70%), con cocientes de probabilidad superiores a 3. Usando la mediana como punto de corte, se obtuvieron discriminaciones diagnósticas más satisfactorias. Conclusión Entrevistar al cuidador específicamente sobre el habla espontánea del paciente, en forma abreviada, proporciona información relevante para el diagnóstico de la afasia.

ABSTRACT Purpose To study the relationship between the caregiver's perception about the patient's impairment in spontaneous speech, according to an item of four questions administered by semi-structured interview, and the patient's performance in the Brief Aphasia Evaluation (BAE). Methods 102 right-handed patients with focal brain lesions of different types and location were examined. BAE is a valid and reliable instrument to assess aphasia. The caregiver's perception was correlated with the item of spontaneous speech, the total score and the three main factors of the BAE: Expression, Comprehension and Complementary factors. The precision (sensitivity/ specificity) about the caregiver's perception of the patient's spontaneous speech was analyzed with reference to the presence or absence of disorder, according to the professional, on the BAE item of spontaneous speech. Results The studied correlation was satisfactory, being greater (higher than 80%) for the following indicators: the item of spontaneous speech, the Expression factor and the total score of the scale; the correlation was a little smaller (higher than 70%) for the Comprehension and Complementary factors. Comparing two cut-off points that evaluated the precision of the caregiver's perception, satisfactory results were observed in terms of sensitivity and specificity (>70%) with likelihood ratios higher than three. By using the median as the cut-off point, more satisfactory diagnostic discriminations were obtained. Conclusion Interviewing the caregiver specifically on the patient's spontaneous speech, in an abbreviated form, provides relevant information for the aphasia diagnosis.

Sintomas de linguagem e Síndrome de X Frágil: estudo de caso / Language symptoms and Fragile X Syndrome: case study

Esta pesquisa aborda um estudo de caso de um menino com sintomas de linguagem e com diagnóstico médico de Síndrome de X Frágil e acompanha seu processo terapêutico fonoaudiológico dos quatro aos seis anos de idade, visando identificar, de forma mais específica, como as leis da estrutura da linguagem se manifestam na fala da criança. O foco escolhido privilegia o olhar sobre a entrada ou a recusa do falante no funcionamento relativamente autônomo da língua, afastando-se da noção de causalidade linear entre a síndrome genética e os sintomas na linguagem. Elegeu-se, para análise, episódios clínicos extraídos de gravações de sessões fonoaudiológicas que foram considerados enigmáticos. Fundamentando-se na Clínica Fonoaudiológica que se sustenta na dialogia, ou seja, na relação do falante e Outro, buscou-se uma prática clínica assentada sobre a subjetividade e a intersubjetividade. As análises permitiram hipotetizar o percurso da criança no enlaçamento singular de sua fala ao modo de funcionamento da língua, pontuando interpretações e escansões, isto é, cortes marcados pelos gradientes de entonação, ritmo e melodia da fala. Concluiu-se que tanto os atos interpretativos sobre as ecolalias e estereotipias como o silenciamento do terapeuta podem deslocar a criança para a posição de falante, identificando-se neste manejo terapêutico, caminhos promissores para a instância terapêutica da Clínica Fonoaudiológica que atua com sujeitos com falas ditas patológicas.

he present research approaches a case study of a boy with language symptoms and medical diagnosis of Fragile X Syndrome following on the Speech-Language therapeutic process from the age of four up to six years old, with the purpose of identifying, in a more specific way, how the language structure laws emerge in the child's speech. The elected focus aims to privilege a view on the speaker entrance or refusal on the relative autonomy of language, moving away from the notion of lineal causality of the genetic syndrome and the language symptoms. Were elected, for analysis, clinical episodes that were considered enigmatic extracted from the therapeutic Speech-Language sessions. Based on the Speech-Language Therapy Clinics that is supported on the dialogy, or, in the relationship between the speaker and the Other, clinical practice was approached based on subjectivity and inter-subjectivity. The analyses allowed to outline the child's trajectory in the singular interlacement of his speech to the language way of functioning, pointing out the language therapist's interpretations and scansions, which are cuts marked by speech variations of intonation, rhythm and melody. It was concluded that interpretative actions resting on the verbal stereotypeand echolalia as well as on the therapist's silence can generate changes in the child's position, identifying in this therapeutic approach, promising ways to the therapeutic instance of Speech-Language Clinics that deals with speaker with the so-called pathological speech.

Esta investigación analiza un estudio de caso de un niño con síntomas de lenguaje con diagnóstico de Síndrome X Frágil y sigue su proceso terapéutico fonoaudiológico de cuatro a seis años de edad, para identificar, más específicamente, cómo las leyes de la estructura del lenguaje se manifiestan en el habla del niño. El enfoque elegido privilegia la atención sobre la entrada o la denegación del hablante en el funcionamiento autónomo de la lengua, alejándose de la noción de causalidad lineal entre el síndrome genético y los síntomas en el lenguaje. Fueron elegidos para el análisis, episodios clínicos que consideramos enigmáticos extraídos de grabaciones de sesiones fonoaudiológicas. Basándose en la Clínica Fonoaudiológica que se sustenta en el proceso dialógico, es decir, en la relación del hablante y Otro, intentase una práctica clínica asentada en la subjetividad y ínter subjetividad. Los análisis permitieron plantear la hipótesis de la ruta del niño en el entrelazamiento singular de su habla al funcionamiento de la lengua, puntuando interpretaciones y escansiones, es decir, cortes marcados por los gradientes de entonación, ritmo y melodía del habla. Se concluyó que tanto los actos interpretativos sobre las ecolalias y estereotipias como el silenciamiento del terapeuta pueden mover al niño a la posición de hablante, identificándose en este manejo terapéutico, posibilidades prometedoras para la instancia terapéutica de la Clínica Fonoaudiológica que trabaja con sujetos con habla entendida como patológica.

Generalidades sobre el autismo / Generalities about Autism

Introducción: el autismo, como uno de los trastornos generalizados del desarrollo, se caracteriza por alteraciones en el desarrollo del lenguaje verbal y no verbal, afectación en la socialización y conductas repetitivas. Objetivo: avanzar en la comprensión de los trastornos del espectro autista, que es un gran reto, por su heterogeneidad clínica e impacto y por constituir una forma grave y temprana de neurosicopatología infantil, que al detectarla y manejarla precozmente mejora su pronóstico. Método: desarrollo de las generalidades y de los aspectos clínicos relevantes para el diagnóstico precoz del autismo. Conclusión: los estudios retrospectivos muestran que el diagnóstico de autismo se hace meses o años más tarde de cuando podrían realizarse, basándose en señales de alerta detectadas por los padres.

Introduction: Autism, a pervasive developmental disorder, is characterized by altered verbal and non-verbal language development, social impairment and repetitive behavior. Objective: To advance in our understanding of autism and autistic spectrum disorders, a clinically heterogeneous group that constitute a severe form of childhood psychopathology with improved prognosis if diagnosed and treated early. Method: Outline of general and clinical aspects relevant to the early diagnosis of autism. Conclusions: Retrospective studies show that the diagnosis of autism is made months to years late, mostly based on signs of alert detected by the parents.